Definición

Histerectomía consiste en extirpar el útero (matriz), las trompas y el cuello uterino.

Tipos de Histerectomía

• Histerectomía Total Abdominal, a través de una incisión abdominal.
• Histerectomía Vaginal Reconstructiva, a través de la vagina, si existen indicaciones precisas como prolapso uterino, alteraciones del piso pélvico e insuficiencia de los músculos del periné.
• Histerectomía por vía laparoscópica (una incisión a nivel del ombligo y otras a nivel del pubis), siempre y cuando existan condiciones óptimas.

En las mujeres que ya han llegado a la menopausia, y que necesiten una histerectomía por cualquier razón, está indicada la posibilidad de extirpar también los ovarios (que ya no cumplen ninguna función), así como en aquéllas que presenten alguna alteración en los ovarios.

Indicaciones

• Cáncer.
• Miomatosis Uterina: Tumores benignos que estén causando sangrados abundantes o que los miomas hayan crecido tanto que estén provocando problemas compresivos en otros órganos.
• Sangrado Uterino Anormal: Sangrados transvaginales crónicos, en las que el tratamiento médico hormonoterapia) y el legrado han fallado.
• Prolapso Uterino: Útero que está descendido o “caído”.
• Endometriosis Severa.
• Como Método de Planificación Familiar Definitivo.

Hospitalización

El internamiento hospitalario obviamente afecta su rutina diaria, y esto conlleva una alteración emocional. Esta misma inestabilidad podrá persistir hasta que vuelva a sus actividades, trabajo y relaciones normales. Por esta razón, deberá poner todo de su parte para volver a su estilo de vida normal lo más pronto posible.

Habitualmente la estancia hospitalaria será de 2-4 días, dependiendo de su recuperación. Las primeras 24 horas serán las más incómodas por la presencia de sondas, sueros, ligero dolor, etc. Los puntos se quitan a la semana de la cirugía en el consultorio; para entonces ya estará llevando una actividad y alimentación lo más cercanas a lo normal.

Tipo de Anestesia

• Bloqueo Peridural: Es el tipo de anestesia que se recomienda. Se anestesia de la cintura hacia abajo.
• General: Este tipo de anestesia se duerme por completo a la paciente.
• General Balanceada: Este tipo de anestesia es mixta (gas y endovenosa), y se duerme por completo a la paciente.

Recomendaciones Pre-operatorias

• No fume o en su defecto disminuya la cantidad de cigarros.
• Limite la cantidad de bebidas alcohólicas.
• Evite estimulantes, sedantes, antidepresivos (a menos que estén indicados por su médico).
• Trate de mantener su peso ideal.
• Defina y confronte áreas de conflicto a nivel familiar, laboral, emocional y espiritual. Si no lo logra, no dude en pedir ayuda al personal calificado.
• Mantenga un balance en su vida laboral, intelectual, de recreación, reflexión y reposo.
• El buen humor y la risa serán sus mejores compañeros.
• Guarde una visión positiva de la vida. Buenas actitudes hacia sí misma y hacia los demás.
• Dieta Blanda los tres días anteriores a la cirugía.

Periodo Post-operatorio

No necesitará métodos anticonceptivos, no volverá a tener menstruación. En caso de que le hayan extirpado los ovarios, podrá necesitar hormonas suplementarias, dependiendo de la edad (menos de 50 años).

Recuerde: Su vida sexual no sufrirá alteraciones, ya que ésta depende de la vagina. Los niveles hormonales tampoco cambiarán porque los ovarios son los encargados de su función.

Podrá reiniciar su vida sexual, regularmente después de los 30 días o cuando usted lo crea conveniente, Previo a la primera relación sexual, pase un tiempo adecuado platicando y jugueteando con su pareja, para lograr una buena lubricación vaginal. Las primeras relaciones pueden ocasionar una molestia menor.

Durante las primeras ocasiones, usted deberá ser pareja activa, para sentir lo tolerable y poner un límite a la penetración. Será conveniente que la primera relación sexual sea muy superficial. Las relaciones satisfactorias y frecuentes no sólo ayudan a sentirse cercana a su pareja, sino también ayudan a la cicatrización, previenen el acortamiento de cicatrices y con esto el de la vagina. Utilice buenos lubricantes. Las suturas de la vagina son necesarias; probablemente las verá caer, es normal. Pudiera existir un discreto acortamiento de la vagina como resultado de la cirugía.

Actividades

Realice las actividades que su condición y estado de salud le permitan. Pruebe diferentes posiciones al sentarse o acostarse, hasta encontrar la ideal; camine, suba y baje escaleras con moderación en los primeros 15 días post-cirugía.

Su actividad física, sexual, familiar, social y de recreación al 100% las tendrá después de los 40 días de la cirugía.

Dieta

No tendrá restricciones específicas; para una dieta sana, limite las grasas, las carnes rojas, restrinja la sal y el azúcar refinada; su dieta debe consistir preferentemente en fruta y vegetales frescos, legumbres, pescado o aves.

Medidas Generales

Si tiene dolor, use un cojín eléctrico o una bolsa de agua caliente en el abdomen o espalda. Baños calientes ayudan a la relajación muscular, así como a eliminar el olor desagradable que puede presentar el flujo vaginal.

Medicamentos

Solo los medicamentos que indicamos en la receta la primer semana; no utilice ninguno fuera de los prescritos sin antes consultarlo con nosotros. Siga las instrucciones cuidadosamente y no comparta ningún medicamento con amigas que se encuentren en situaciones parecidas.

Signos de Alarma

Llámenos si aparece alguna de las siguientes situaciones:

• Sangrado abundante (cambio de toalla cada hora).
• Datos de infección: temperatura arriba de los 37.5 °C, dolores de cabeza, mareos o malestar general, fluido transvaginal fétido o purulento, inflamación o secreción purulenta por la herida.
• Aumento de la frecuencia urinaria o ardor al orinar que dure más de una semana.
• Fluido vaginal que dure más de cuatro semanas después de la cirugía.
• Cualquier otro síntoma que usted considere anormal.
• Dolor abdominal o en región lumbar moderado a severo que no se quite con los analgésicos que indicamos.