Introducción

En condiciones normales, la ovulación ocurre por un mecanismo complejo que involucra al sistema nervioso y al sistema endocrino (glándulas). Cuando se produce una alteración en este mecanismo no se lleva a cabo la ovulación y esto, en la mayoría de los casos, cursa con alteraciones de la menstruación y por supuesto de la fertilidad (esterilidad).

La falta de ovulación espontánea es causa de esterilidad en el 30% de las parejas que acuden a las clínicas de fertilización asistida y esta es, quizá, una de las causas que tiene mayor probabilidad de ser tratada y solucionada.

La inducción de la ovulación se lleva a cabo en aquellas pacientes que requieren hormonas erógenas para inducir un ciclo ovulatorio. Debe manejarse con sumo cuidado, ya que el éxito depende de las dosis y del horario en que se administra el medicamento, así como del control y seguimiento por parte de personal especializado.

Se dispone comercialmente de diferentes medicamentos para inducir la ovulación en mujeres que no ovulan espontáneamente, y éstos serán seleccionados para cada paciente individualmente, una vez realizados todos los exámenes y estudios necesarios hasta contar con el diagnóstico preciso para cada caso en particular.

Vías de administración y medicamentos

Vía Oral

• Citrato de clomifeno: Omifin, Serofene.
• Citrato de tamoxifen: Nolvadex.
• Bromoergocriptina: Parlodel, Dostinex.
• Hormonas tiroideas: Levo tiroxina, etc.
• Hormonas esteroides de origen suprarrenal.
• Estrógeno-terapia.

Vía Parenteral (intramuscular)

• Hormona folículo estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH): Merional.
• Hormona folículo estimulante (FSH pura): Fertinorm.
• Hormona folículo estimulante (FSH recombinante): Gonal-F y Puregón.
• Gonadotropina coriónica humana (hGC): Profasi, Gonadotropyl, pregnyl, etc..
• Análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH- análogas): Lucrin, Zoladex, Synarel, etc.
• Antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas.

En forma general, estos medicamentos actúan estimulando los ovarios para:

• Obtener niveles adecuados de estrógenos en la 1ª fase del ciclo (días 1 al 14).
• Estimular el crecimiento y maduración de los folículos que contienen en su interior los óvulos.
• Como consecuencia de la ovulación, la producción adecuada de progesterona en la 2ª fase del ciclo (días 15 al 28).

Seguimiento Folicular

Todo ciclo con estimulación ovárica controlada, debe ser monitorizado por ULTRASONIDO, ya que por medio de este, nos damos cuanta de la respuesta de los ovarios a las hormonas, y así poder decidir el día del coito o inseminación artificial.